Приём детского кардиолога

Приём детского кардиолога начинается с беседы с ребёнком и его родителями. Сперва врач спрашивает у пациента о жалобах. Когда они появляются, как сильно беспокоят, отражаются ли на качестве жизни. 

Важно узнать, когда появились первые симптомы заболевания и как они прогрессировали с течением времени. Возможно, родители уже приводили ребёнка к кардиологу, было проведено какое-либо диагностическое обследование. Тогда его результаты лучше взять с собой на приём. 

Отдельным пунктом беседы является сбор анамнеза. В частности, врач спросит о хронических заболеваниях у малыша, уточнит наследственный анамнез. 

По завершению беседы кардиолог приступает к физикальному обследованию. Включает оно в себя оценку кожных покровов на предмет цвета, отеков, изучение общего состояния ребёнка. Врач выполняет перкуссию и аускультацию сердца, измеряет пульс и артериальное давление. При необходимости доктор может назначить дополнительные методы обследования для постановки диагноза. 

В практической медицине, особенно у маленьких пациентов, врачи пользуются правилом: от простого к сложному. А именно, начинается диагностика с самых простых и распространенных исследований, а при необходимости в кардиологии возможны сложные инвазивные исследования. 

Диагностика в детской кардиологии нашей больницы представлена такими методами, как: 

• Электрокардиография (ЭКГ). Подразумевает под собой запись электрической активности сердца. Врач накладывает на область грудной клетки электроды, снимает запись. Результат ЭКГ специалист получает в виде особых кривых, что помогает нам в оценке ритма и поведения сердца, а также может указывать на изменения камер сердца. Кроме того, в кардиологии необходимо проводить ЭКГ как в положении лежа, так и стоя и после физической нагрузки.
• Холтеровское мониторирование ЭКГ. В отличие от стандартной записи ЭКГ, которая длится несколько минут, холтеровское мониторирование подразумевает наблюдение за электрической активностью в течение суток и даже больше. И во время сна, и в периоды бодрствования ребёнка, в том числе во время физической активности. Так у специалиста появляется больше шансов отследить изменения на ЭКГ. 
• Тредмил тест — запись ЭКГ с полноценной нагрузкой. Сперва врач записывает ЭКГ в покое, измеряет пульс, артериальное давление. Затем ставит человека на дорожку (тредмил). Осуществляется многоступенчатая, непрерывная нагрузка, во время которой проводится постоянный мониторинг ЭКГ, а также контроль артериального давления (АД).  
• Эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца. Во время этой манипуляции врач изучает структурные изменения органа, оценивает размеры камер сердца, крупных сосудов, клапанов, скорости кровотоков, наличие или отсутствие дополнительных шунтов. Описывает обнаруженные изменения. 
• Тилт-тест – это провокационная проба для оценки гемодинамики во время обмороков. Пациент подключается к системе записи электрокардиографии, мониторирования АД. Располагается на особом поворотном столе. Сперва измерения выполняются в горизонтальном положении, затем угол стола изменяется, запись ЭКГ и АД повторяются непрерывно в течение пробы. Этот тест применяется для диагностики причин синкопальных состояний.

На основании всех перечисленных диагностических манипуляций врач выставляет маленькому пациенту диагноз, определяет тактику лечения выявленного расстройства.